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3月5日，十四届全国人大二次会议在北京人民大会堂开幕。国务院总理李强作政府工作报告。老年人的养老问题始终牵动人心，根据统计，报告全文共13次提到了“养老”这个关键词，另有7次提及老年人相关内容。养老问题作为一个重大民生问题，受到社会各界的广泛关注，社会资本也不断向该领域集中，推动了养老服务行业多元化发展。其中，嵌入式养老是全国政协委员，民革湖南省委会副主委、湖南省民政厅厅长黄东红关注的重点。

“我国养老目前呈现明显的‘9073’格局，即约90%的老人居家养老，7%左右依托社区养老，3%的老人由机构养老。”黄东红认为，按国际标准，我国已进入中度老龄化社会，养老服务体系的建设等不起、慢不得。对此，在今年全国两会上，她提交了《调整养老资源结构性配置 大力发展嵌入式养老，加快实现人民群众“家门口养老”的建议》。

嵌入式养老是一种养老机构与社区有机融合的养老模式，即在社区内嵌入一个小型养老机构，为老年人就近提供养老服务。在调研中，黄东红发现，国家现有养老事业发展规划、产业扶持政策、行业服务规范大多在开展居家和社区养老改革试点前制定，主要针对机构养老，面向居家和社区养老的少。居家养老服务的收费、报销标准、风险责任分担等未厘清细则，实践层面缺乏具体引导。

如何突破现状？黄东红针对政策导向未调整的问题，建议大力发展社区嵌入式养老。摸清社区人口结构，对老龄化程度较高社区（60岁及以上常住老年人占比超过30%），须在一刻钟便民生活服务圈中配建社区型嵌入式机构。围绕社区日间照料、居家上门服务两大功能，提供助餐、助洁、助医等核心服务，强化社区嵌入养老机构与区域养老服务中心的联网联动。

黄东红指出，目前，政策方向虽已明确居家和社区养老在养老服务体系中的主体地位，但是资金配套与实际发展脱节，90%以上的扶持配套资金投入到大中型养老机构，用于居家和社区养老服务的不到10%，加之疫情后养老机构入住率大幅下滑，以湖南省长沙市、益阳市为例，养老机构床位闲置率普遍低于50%，资金投入效益未充分发挥。

“不仅如此，居家社区养老服务中，医疗健康服务既是需求大类，又是薄弱环节。由于社区医疗卫生机构医资有限，和社区养老服务设施衔接不够，加之医疗机构属卫健部门管理，专业准入门槛高，社区养老服务机构则属民政部门管理，上层制度设计未充分搭建联通。”黄东红表示，当前居家社区养老服务中医养结合并不顺畅。

黄东红建议，多渠道完善资金供给，建立健全长期护理保险制度，鼓励金融机构创新服务，为养老产业市场主体提供多样化融资支持。推动养老机构、医疗机构、社区、保险公司合作共治，健全失能老人社会支持系统；打造社区医养结合体，将社区医疗机构与社区养老站融合改造为社区医养结合体。为社区老人提供助老上门服务，对有需求的家庭提供适老化改造，利用智能设备助力社区养老。

通过调研，黄东红还发现，嵌入式养老机构亟待解决的土地、场地及租金减免等关键要素保障落实落地难。“社区养老服务中心在实际中往往因小区规划建设时未落实养老设施‘四同步’导致养老场所设施欠缺，养老机构难以找到符合便利性、安全性的合适场地，租用场地则难以享受到租金减免的优惠扶持，对于微利性的养老企业增加了其生存运营成本。”她说。

黄东红呼吁，落实养老服务机构在用地、租金方面优惠政策。探索在民政、护理类高职院校开展订单式人才培养，实行技能等级认定，健全养老专业人才职业发展路径。支持具备规模的养老企业实行员工制管理，在实行特殊工时许可、购买社保及保险金时，相关部门应给予返还补贴和政策倾斜，提高养老从业人员职业保障水平。

作者 _ 闻超

海报 _ 闻超